朝阳小学未成年人思想道德建设调查问卷
汇南小学未成年人思想道德建设调查问卷
1.(Ⅲ-14-4)你对所在学校思想品德课的教学情况满意吗?
①满意②比较满意③不太满意④不满意
2.(Ⅲ-16-3)当学校开展科技、文体等课外兴趣小组活动时，你会参与吗?
①经常参与②偶尔参与③不太参与④从不参与
3.(Ⅲ-16-4)你参与学校、社区开展的公益活动(例如义务劳动/慈善募捐/去敬老院慰问老人)吗?
①经常参与②偶尔参与③不太参与④从不参与
4.(Ⅲ-18-1)你每天在学校锻炼身体的时间是否≥1小时?①是②否
5.(Ⅲ-18-4)你每天回家以后晚上一般睡足多少小时?
①等于或多于10②等于或多于9小时，但少于10小时
③等于或多于8小时，但少于9小时④少于8小时
6.(Ⅲ-19-1)你每天放学回家做作业一般需要多少时间?
①1小时或1小时以内②多于1小时，少于3小时
③等于或多于3小时，但少于5小时④5小时或5小时以上
7.(Ⅲ-19-2)你学校有没有占用节假日、双休日给学生上课的现象?
①有②没有
8.(Ⅲ-19-2)你学校有没有占用节假日、双休日组织学生有偿补课的现象?①有②没有
9.(Ⅲ-19-3)你所在学校有没有组织学生统一购买教辅材料的现象?
①有②没有
10.(Ⅲ-19-4)你们班的音乐、体育、美术等课程能否按时上课并保证课时?
①能②偶尔被占用③经常被占用④根本就没开
11.(Ⅲ-21-4)你对你学校任课教师师德的总体评价是：
①满意②比较满意③不太满意④不满意
14.(Ⅲ-29)请用√表明符合自己父母的情况：
测评内容符合比较符合不太符合不符合
①父母在我面前以身作则。
②父母能够尊重我的隐私。
③父母了解我的交友状况并给予指导。
15.(Ⅲ-39-1)当你自己去本地的爱国主义教育基地或公益性文化场馆参观时，对你个人的收费方式是：①免票②实行半票③实行全票
16.(Ⅲ-40-4)你对本地免费开放的爱国主义教育基地或公益性文化场馆(如各类博物馆、展览馆、美术馆、科技馆、纪念馆、烈士纪念建筑物、历史遗迹、名人故居、公共图书馆、文化宫等)的服务质量是否感到满意?
①满意②比较满意③不太满意④不满意
17.(Ⅲ-42-4)您对本地校外活动场所(专门为未成年人提供公共服务的青少年宫、少年宫、青少年学生活动中心、儿童活动中心、科技馆等场所)的服务质量是否满意?
①满意②比较满意③不太满意④不满意
18.(Ⅲ-56)当你一个人在上学或回家的路上时，你感觉安全吗?
①安全②比较安全③不太安全④不安全
19.(Ⅲ-64-1)我国国旗上的红色代表什么?
①中国共产党②中华人民③团结④革命
20.(Ⅲ-64-1)中华人民共和国国徽呈圆形，中心部分是五星照耀下的________。①人民大会堂②*城楼③万里长城④故宫
21.(Ⅲ-64-1)我国的国歌歌名是什么?
①黄河大合唱②义勇军进行曲③中华人民解放军进行曲④爱我中华
22.(Ⅲ-64-2)今年是中国共产党成立_________周年。
①58②70③80④86
26.(Ⅲ-64-2)我国发射的首颗探月卫星名叫_______。
①长征二号②神州六号③嫦娥一号④东方红一号
27.对以下论断，请在符合您状况的选项中打“√”作答
测评内容符合比较符合不太符合不符合
①(Ⅲ-64-3)作为一个中国人我感到自豪。
②(Ⅲ-65-5)我对未来的前途充满了希望。
③(Ⅲ-66-4)即使老师不在，我也不会作弊，严格遵守考场纪律。
④(Ⅲ-67-1)面对失败，我能保持冷静不气馁。
⑤(Ⅲ-67-3)当我下定决心做一件事情，我基本上都能坚持到底。
⑥(Ⅲ-67-4)当我犯错的时候，我通常会感到惭愧，并能承认错误。
28.(Ⅲ-64-4)请选择符合要求的人名，将序号填写在横线上。(选择题)民族英雄________文化名人________革命烈士_________
国家领导________建设功臣________
①杨利伟②郑成功③***④鲁迅⑤方志敏
⑥***⑦邓稼先⑧戚继光⑨刘胡兰⑩苏东坡
29.(Ⅲ-65-1)党的**大提出了建设社会主义核心价值体系。以下哪一项是对社会主义核心价值体系内容的准确表述?
①马克思主义指导思想，***主义理论体系，20**，社会主义荣辱观，和谐社会观
②马克思主义指导思想，***主义共同理想，以爱国主义为核心的民族精神，以改革创新为核心的时代精神，社会主义荣辱观
③马克思主义指导思想，***主义发展道路，社会主义荣辱观，20**，和谐社会观
30.(Ⅲ-65-2)你对国家强盛、民族振兴有信心吗?
①充满信心②比较有信心③不太有信心④没有信心
31.(Ⅲ-65-3)你认为我国20**年能实现人均国内生产总值比2000年翻两番吗?①能实现②不能实现
32.(Ⅲ-65-4)你对你的家庭生活状况会越来越好有信心吗?
①充满信心②比较有信心③不太有信心④没有信心
33.(Ⅲ-66-1)小明抄袭了一篇姐姐以前的作文，没想到竟然得了作文比赛第一名，你认为他应当怎么做?
①告诉老师实情②告诉姐姐，请她保密③这次就算了，下不为例④不能声张
34.(Ⅲ-66-2)针对以下现象，请在符合您态度的选项中打“√”作答
明确反对不太认可无所谓可以接受
①有人将我国出土的文物贩卖国外。
②有同学用小刀在课桌椅上乱刻乱划。
③在“黑砖窑”事件中，大量未成年人被迫在恶劣的工作环境下做苦力。
35.(Ⅲ-66-3)在向社会献爱心的活动(如捐助灾区或贫困生/义务劳动等)中，你身边的同学们是怎样做的?
①非常积极②比较积极③不太积极④不积极
36.(Ⅲ-67-1)你为竞选班干部准备了好几个礼拜，结果落选了，你会怎么做?①埋怨老师不公平②决定再也不参加竞选了③反思不足，继续努力
④抱怨运气太差
37.(Ⅲ-67-2)在学校午休的时候，有同学为了小事和你发生了冲突，你会怎么处理?①愤怒②和他大声争吵③控制自己的情绪冷静处理④以后找机会报复
38.(Ⅲ-72)请在符合您状况的选项中打“√”作答
测评内容符合比较符合不太符合不符合
①在老师的教导下我的思想品德表现有了明显进步。
②父母的言传身教使我的道德水平有了提高。
③我家所在社区开展的各种活动对培养我的道德意识有帮助。
④网络、报纸、影视等大众传媒对我的道德发展有积极影响。
篇2：未成年人思想道德建设知识调查问卷
未成年人思想道德建设知识调查问卷
1．社会主义核心价值观∶倡导富强、民主、文明、和谐。倡导自由、平等、公正、法治。
倡导爱国、敬业 、诚信、友善 。
2.习书记向青少年提出的“三节”是指∶节水 、 节电 、节粮
3.习书记向青少年提出的“三爱”是指∶爱学习 、爱劳动 、 爱祖国
4．学校是否开展过“道德讲堂”活动？ A.是B.否
5．学校是否开展过“美德少年”评选活动？A.是B.否
6.学校是否开展过“低碳节能活动”？A.是B.否
你采取了哪些措施来实现“低碳节能”的？双休日建议爸爸不开车，在家里节水、节电
7. 学校是否开展过“绿色学习从使用钢笔做起”活动？A.是B.否
8. 学校是否开展过“学习雷锋，做一个有道德的人”活动？ A.是B.否
你参加过的学习雷锋活动有哪些？社区志愿活动、慰问空巢老人、到福利院献爱心等 。
9. 学校是否开展过“网上祭英烈”活动？A.是B.否
如果你参加了，请写出你的留言∶ 向英烈学习，做新时代的文明少年。
10. 学校是否开展过“向国旗敬礼”网上签名寄语活动？A.是B.否
如果你参加了，请写出你的留言∶ 愿我们伟大的祖国繁荣富强！
11. 学校是否开展过“我的梦·中国梦”书信文化活动？A.是B.否
12. 学校是否开展过经典诵读活动？A.是B.否
学校开展经典诵读节目的主题是：《 弟子规 》。
13. 学校是否开展过学习雷锋志愿服务活动？A.是B.否
你参加过的学雷锋活动有哪些∶社区志愿活动、慰问空巢老人、到福利院献爱心等 。
14. 学校是否开展过文明礼仪宣传活动？A.是B.否
15.学校是否聘请法制副校长？A.是B.否
通过聆听法制副校长的讲座，你有哪些收获：我知道了如何应对陌生人、如何遵守交通规则保护自己等。
16.学校是否利用母亲节、父亲节、重阳节等节日组织相关的孝亲活动。A.是B.否
在学校组织的孝亲活动中，你为父母做了哪些事情？为父母捶背、泡茶、洗脚、陪爸爸跑步，帮妈妈择菜、收拾饭桌等。
17.学校是否开展勤俭节约的“光盘行动”。 A.是B.否
在学校组织的“光盘行动”中，你是怎么做的：在学校餐厅吃饭吃多少就盛多少饭，把盘里的饭菜全吃光，不浪费一粒粮食。
18.学校是否组织“不文明行为看、查、改”活动。A.是B.否
你发现自身还存在哪些不文明行为需要整改。
19.学校是否组织“学习雷锋、做一个有道德的人”主题活动？在其中的“日行一善”活动中，你都做了哪些善事？主动捡拾操场上的垃圾、扫地、擦黑板、摆桌子等。
20.在学校组织的“好书伴我行”活动中，你读的书名是《 爱的教育 》。你从这本书中学到的道理是： 我应该如何做人 。
你与父母共读一本书的书名是《 管好自己就能飞 》。
21．是否参加过学校组织的各种主题的演讲比赛。A.是B.否
你参加演讲的题目是：《社会主义价值观引领我成长 》。
22.学校是否组织收看“学道德模范、诵中华经典、做有德之人”专题片？A.是B.否
其中提到的中华经典是（）：A、《论语》B、《大学》C、《中庸》D、《孝经》E、《易经》
23．学校是否利用电子屏、宣传栏等形式宣传“讲文明、树新风”的公益广告？A.是B.否。请尝试写出其中一条：珍惜粮食 杜绝浪费、文明交通 从我做起
24．学校是否有班级专属的“文明小博客”？A.是B.否
你是否经常登入“文明小博客”浏览学习？A.经常B.偶尔C.从不
25．每学年开学初，学校是否举行开学典礼？A.是B.否
26.学校是否对学生进行入队（入团）前教育，并利用入队（入团）仪式对学生进行传统美德教育？A.是B.否
27.学校利用哪些节日开展以“我们的节日”为主题的活动？春节、清明、端午、中秋
28.学校在传统节日里都开展了哪些活动？举一两个节日说说。 端午：编五彩绳、包粽子 春节：猜灯谜、捏属相
29. 春节、清明节、端午节、中秋节，你做过节日小报吗？
A 每个节日都做B有的节日做C从来不做
30.学校组织的“洒扫应对”活动中，形成了哪些基本生活能力、学会了哪些待人接物的基本礼节？能力方面：掌握基本的家庭生活技能（扫地、洗碗、拖地、择菜、做简单饭菜等）待人接物方面：接打电话、礼貌问候 等
31.学校是否组织开展“学雷锋进社区做小小志愿者”活动，并组织大家走进社区进行卫生清理、爱绿护绿等活动。A.是B.否
32．学校是否开展“与文明握手，向陋习告别”文明劝导活动？在此次活动中，你都对哪些不文明行为进行过劝导。公共场所随手扔杂物，就餐说话声音过大
33.学校是否开设心理健康课？A是B 否
34．学校是否定期组织心理辅导活动？A.是B.否
35.你接受过哪些方面的心理辅导活动？（）A、学习心理方面 B、面对挫折方面 C、人际交往方面 D理想教育方面E其他，请写出
36.学校是否有学生社团？A.有B.没有。你参加的社团名称是： 剪纸、民乐、手工坊等
37．学校是否定期组织参加校内劳动？A.有B.没有。你参加过哪些劳动？餐厅志愿者、校园志愿者（抬水、清扫卫生等） 。
38．学校是否组织童谣传唱活动？A.有B.没有。你最喜欢的童谣是《》。
39.学校是否开展童心向党歌咏主题教育活动A.有B.没有。
40．班级是否定期开展主题班会活动？A.有B.没有。
41.学校组织参加过哪些社会实践活动？。
42.12月5日是国际志愿者日。你参加过哪些社会志愿服务活动？清扫社区卫生、到福利院做义工、到敬老院献爱心 。
43. 今年2月27日，全国人大常委会决定将9月 3 日设立为中华人民抗日战争胜利纪念日，将12月13 日设立为南京大屠杀死难者国家公祭日。
44.学校举办过下列哪些活动？ A、歌咏比赛B、书画比赛C、读书演讲D、运动会E、艺术节F、读书节G、科技节。
45. 学校开展过诚信教育活动吗？说说开展过哪些诚信活动？国旗下讲话、听殷树山事迹报告会 等
46. 你们学校开展过“爱国歌曲大家唱”活动吗？A开展过B没开展
47. 你觉得怎样做才算文明出游？不乱涂乱画、遵守公共秩序、不随地吐痰、不乱扔垃圾等。
48. 你觉得现在学校组织的德育教育活动怎么样？
A形式和主题都不错B主题比较陈旧C形式不够新颖D形式与主题都不好
你知道威海有哪些道德模范？杨正权、戚恩雨、殷树山等。
全国的最美人物、身边好人你知道哪些？最美教师张丽莉、最美司机吴斌强、最美妈妈吴菊萍等。 身边好人杨正权、于丽妮、邓爱芹、马霞等。
51. 学校每天组织体育大课间吗？A.有B.没有大课间都进行哪些体育运动？。
52. 每天体育运动时间是否≥1小时？A是B 否
53. 任课教师批评学生的用语是否文明。A.文明B.不文明
54.学校每学期都召开家长会吗？A是B 否
55.学校每年组织你们体检吗？A是B 否
56.学校每年都开运动会吗？A是B 否
57.学校除开运动会外，还举行其他全班、全校性的体育活动吗？A是B 否
58.学校邀请家长到学校听课、参与学校活动吗？A是B 否
59.老师对你进行过家访吗？（打电话跟你的爸爸妈妈沟通也可以。）A是B否
60.你们班能按时上每一节的音乐、体育、美术课程吗？ A是B 否
61.你经常去学校的图书馆和阅览室吗？A是B 否
62.你遵守学校规章制度的最主要原因是：A避免因违反制度而受到处分。B大家都遵守纪律能使学校有一个良好的环境，对每个人都有好处。C能得到同学和老师的好评。
63．你班的老师经常辅导学习有困难的学生吗？A经常辅导B不经常辅导C从不辅导
64.给你上课的老师能做到铃声响之前走进教室？A是B不是
65.在课堂上当同学们回答问题错误时，老师是怎么做的？A启发鼓励B训斥批评
66.老师能及时批改布置的作业吗？A能B不能
67.你认为老师布置的作业多吗？A多B不多
68.老师有拖堂的现象吗？A偶尔一次B经常C从没有（A C任选其一）
69.你的老师上课接过手机吗？A偶尔一次B经常C从没有
70.你们的音乐美术体育课能正常上吗？A能B不能
71.你的老师是否要求你们买一些习题试卷或其他复习材料？A是B 否
72.任课老师是否平等对待每一位学生。A.是 B.否
73.学校有家长开放日和校长接待日，邀请家长到学校听课、参与学校活动？A.是 B.否
篇3：未成年人思想道德建设工作测评调查问卷
未成年人思想道德建设工作测评调查问卷
亲爱的同学：请你配合完成以下调查问卷。问卷不需要写上自己姓名，请你根据实际情况认真填写。我们保证你个人及家人的资料不会公开，请你放心填写，谢谢！
===================【注意事项】=====================
所有题目均为必答题，每个选项仅选一个答案，请用“○”圈定所选项前的字母。
====================================================
你所在年级年龄性别
1.你对所在学校思想政治课的教学情况满意吗？
A、很满意B、比较满意C、不满意
2.你本人在节假日帮助父母做家务吗？
A、经常B、偶尔C、基本没有
3.你在校外看到了你的老师，你会怎么办？
A、主动上前问好B、装作没看见C、故意躲开
4.有外地人向你问路，你也知道该怎么走，这时你会怎么办?
A、耐心指路B、简单应付一下C、不理睬
5.针对以下现象，请在符合你态度的选项中打“√”作答
明确反对
不太认可
无所谓
赞同
①有人将我国出土的文物贩卖到国外。
②有同学在学校图书室的书上乱写乱画。
③某企业家向中国志愿服务基金会捐款。
④某蜂蜜厂将果糖冒充蜂蜜出售。
6.你的学校举办过学雷锋主题班日、主题队日、主题团日等实践活动吗？
A、经常举办B、偶尔举办C、没有举办
7.你的学校举办过爱国歌曲大家唱活动吗？
A、经常举办B、偶尔举办C、没有举办
8.你的学校举办过“做一个有道德的人”主题活动吗？（例如慈善活动/文明小博客/待人接物和生活能力培训）
A、经常举办B、偶尔举办C、没有举办
9.你参加过学校开展的美德少年星级评选活动吗？
A、参加过B、没参加过C、学校没开展过此类活动
10.你参加学校组织的中小学生自办“节日小报”类活动吗？
A、参加过B、没参加过C、学校没开展过此类活动
11.你去网吧上网吗？
A、去过B、没去过
12．为给少年儿童营造良好的成长环境，严禁在学校周围开设网吧、电子游戏厅、无证摊点、占道经营等。你对学校目前的周边环境是否满意？
A、很满意B、比较满意C、不满意
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