病历质量检查总结
病历质量检查总结
质控科对本年度1月至11月进行了质量检查，检查结果如下：
(一)运行病历以抽查的方式，每月抽查两次，每次每位住院医师抽查2~3份，共抽查病历710份、甲级病历643份，占病历总数的90.6%，乙级病历67份，占病历总数的9.4%，无丙级病历，检查结果见下表：
科别 病历数 甲级 甲级百分率 乙级 乙级百分率 丙级
内一科
120
115
95.8%
4.2%
0
内二科
120
85
70.8%
35
29.2%
0
外一科
90
82
91.1%
8
8.9%
0
外二科
120
113
94.2%
5.8%
0
针灸科
150
142
94.7%
8
5.3%
0
妇产科
90
88
97.8%
2.2%
0
门急诊
20
18
90%
10%
0
主要存在问题：
1、医嘱、病程记录上级医师未冠签。
2、未及时书写病程记录及入院记录。
3、未严格按医院要求格式排版。
整改要求：
1、各科室必须对照存在的问题认真整改。
2、对运行病历中存在问题的责任医师进行处罚。
3、严格按医院要求格式书写、排版。
3、希望各科室质控员对归档病历加强管理，认真检查，保证病历整洁、完好，并督促科室医师认真学习病历文书书写要求，提高病历书写质量。
(二)归档病历：应归档病历4753份，已全部归档。每月每位住院医师抽查3~5份病历，共抽查900份，甲级病历813份，占病历总数的90.3%，乙级病历87份，占病历总数的9.7%，无丙级病历，检查结果见下表：
科别 病历数 甲级 甲级百分率 乙级 乙级百分率 丙级
内一科
150
136
90.7%
14
9.3%
0
内二科
150
132
88%
18
12%
0
外一科
120
109
90.8%
11
9.2%
0
外二科
150
134
89.3%
16
10.7%
0
针灸科
180
163
90.6%
17
9.4%
0
妇产科
120
112
93.3%
8
6.7%
0
门急诊
30
27
90.0%
10%
0
主要存在问题：
1、病案首页漏填操作。
2、女性入院记录缺月经史。
3、儿科入院记录缺喂养史及生长发育史。
4、各处入院时间不一致。
5、各项数目及描述，不同地方描述不一致。
6、首次病程记录诊断依据粘贴现象严重，重点不突出。
7、病程记录中缺少对辅助检查阳性结果、病情变化及治疗效果分析记录。
8、中医病历缺少中医类描述及中医分析。
9、出院记录诊疗经过简单，带药出院无具体药名、用法用量。
10、出现大量手写医嘱。
整改要求
1、各科室必须对照存在的问题认真整改。
2、完善病案首页，各项操作均需登记在病案首页。
3、病程记录需对辅助检查阳性结果、危急值、病情变化进行分析记录。
4、女性患者入院记录不能缺月经史.
5、认真书病历保证病历中的各数具及描述的一致
6、病历书写一定要认真审核，小缺陷太多
7、科室组织医护人员学习病历书写规范
8、加强医学知识基础学习，病历写作尽量书面语言，不得随意编造。
9、希望各科室质控员对归档病历加强管理，认真检查，保证病历整洁、完好，并督促科室医师认真学习病历文书书写要求，提高病历书写质量。
质控科
20**-01-06
篇2：病历质量检查总结
病历质量检查总结
质控科对本年度1月至11月进行了质量检查，检查结果如下：
(一)运行病历以抽查的方式，每月抽查两次，每次每位住院医师抽查2~3份，共抽查病历710份、甲级病历643份，占病历总数的90.6%，乙级病历67份，占病历总数的9.4%，无丙级病历，检查结果见下表：
科别 病历数 甲级 甲级百分率 乙级 乙级百分率 丙级
内一科
120
115
95.8%
4.2%
0
内二科
120
85
70.8%
35
29.2%
0
外一科
90
82
91.1%
8
8.9%
0
外二科
120
113
94.2%
5.8%
0
针灸科
150
142
94.7%
8
5.3%
0
妇产科
90
88
97.8%
2.2%
0
门急诊
20
18
90%
10%
0
主要存在问题：
1、医嘱、病程记录上级医师未冠签。
2、未及时书写病程记录及入院记录。
3、未严格按医院要求格式排版。
整改要求：
1、各科室必须对照存在的问题认真整改。
2、对运行病历中存在问题的责任医师进行处罚。
3、严格按医院要求格式书写、排版。
3、希望各科室质控员对归档病历加强管理，认真检查，保证病历整洁、完好，并督促科室医师认真学习病历文书书写要求，提高病历书写质量。
(二)归档病历：应归档病历4753份，已全部归档。每月每位住院医师抽查3~5份病历，共抽查900份，甲级病历813份，占病历总数的90.3%，乙级病历87份，占病历总数的9.7%，无丙级病历，检查结果见下表：
科别 病历数 甲级 甲级百分率 乙级 乙级百分率 丙级
内一科
150
136
90.7%
14
9.3%
0
内二科
150
132
88%
18
12%
0
外一科
120
109
90.8%
11
9.2%
0
外二科
150
134
89.3%
16
10.7%
0
针灸科
180
163
90.6%
17
9.4%
0
妇产科
120
112
93.3%
8
6.7%
0
门急诊
30
27
90.0%
10%
0
主要存在问题：
1、病案首页漏填操作。
2、女性入院记录缺月经史。
3、儿科入院记录缺喂养史及生长发育史。
4、各处入院时间不一致。
5、各项数目及描述，不同地方描述不一致。
6、首次病程记录诊断依据粘贴现象严重，重点不突出。
7、病程记录中缺少对辅助检查阳性结果、病情变化及治疗效果分析记录。
8、中医病历缺少中医类描述及中医分析。
9、出院记录诊疗经过简单，带药出院无具体药名、用法用量。
10、出现大量手写医嘱。
整改要求
1、各科室必须对照存在的问题认真整改。
2、完善病案首页，各项操作均需登记在病案首页。
3、病程记录需对辅助检查阳性结果、危急值、病情变化进行分析记录。
4、女性患者入院记录不能缺月经史.
5、认真书病历保证病历中的各数具及描述的一致
6、病历书写一定要认真审核，小缺陷太多
7、科室组织医护人员学习病历书写规范
8、加强医学知识基础学习，病历写作尽量书面语言，不得随意编造。
9、希望各科室质控员对归档病历加强管理，认真检查，保证病历整洁、完好，并督促科室医师认真学习病历文书书写要求，提高病历书写质量。
质控科
20**-01-06
篇3：学院实验室安全检查通告
20**年实验室安全检查通告
根据《教育部科技司关于开展20**年度高校科研实验室安全检查工作的通知》(教技司〔20**〕255号)和《省教育厅关于印发湖北省教育系统危险化学品安全综合治理实施方案的通知》(鄂教综治〔20**〕2号)有关要求，XX学院进行了实验室安全检查，检查时间从20**年9月20日开始，20--年4月30日结束，届时提交整改完成情况报告。
一、总体要求和目标
按照“全覆盖、零容忍、严执法、重实效”的要求，重点对高校科研实验室的危险品管理使用及其他安全隐患开展专项检查。高校是实验室安全责任的主体，要严格按照“党政同责，一岗双责，齐抓共管，失职追责”和“管行业必须管安全、管业务必须管安全”的要求，进一步健全了高校实验室的安全监管责任体系和长效工作机制，提升了安全工作的规范性和有效性，强化了安全风险防控意识和能力，有效预防和坚决遏制重特大事故发生，确保了师生安全和校园稳定。
二、检查范围和重点
检查范围包括：全校实验室实验实训中心、各级各类科研基地、实验研究场所、科研设施与装置、危险品储存处置场所(以下统称实验室)。
检查内容包括：管理制度建立和运行情况、安全责任机制落实情况、资质和基本设施运行情况、安全知识和操作规范培训情况、危险化学品和易燃易爆有毒有害品管理、废弃实验室和危险品处理情况、安全教育及应急预案设立情况等。
三、工作安排
本次实验室安全专项检查范围是XX学院校内实验室，各教学单位领导要切实做好自查自纠。实验室管理办公室将结合有关工作进行现场检查。
1.各学院领导按照要求进行布署动员，结合自身实际，制定安全检查与专项整治实施方案。参照《高校实验室安全检查项目与检查要点》，组织力量对本校各类实验室及相关场所进行全面检查和自查，深入排查安全隐患，堵塞安全漏洞，强化安全措施，制定完善安全事故应急预案。
2.各实验室要建立实验室安全工作台账。对自查中发现的安全隐患要立即采取管控措施、明确整改责任人和整改时限，做好整改记录，严防发生安全事故，对短期无法整改的要制定切实可行的整改方案并上报实验室管理办公室。
3、根据高校实验室安全检查项目表(20**)，实验室管理办公室于10月10日前形成初期检查表，对有缺陷的部位进行了标注，检查结果进行学院内部通报，要求各教学领导负责人对各项项目进行落实，需要增添安全设施及时上报。
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